SALPINGITIS
DEFINISI
Penyakit yang paling sering dikelirukan dengan kehamilan tuba adalah salpingitis, yang sering mempunyai riwayat serangan serupa tapi biasanya tanpa riwayat haid yang terlambat. Pada salpingitis perdarahan abnormal tidak begitu sering seperti gejala spotting yang menjadi ciri khas kehamilan tuba. Rasa nyeri dan nyeri tekan lebih besar kemungkinannya terdapat bilateral pada salpingitis. Pada kehamilan tuba, benjolan pada panggul bila teraba akan dijumpai unilateral, sedangkan pada salpingitis, kedua forniks kemungkinan sama-sama memberikan tahanan dan rasa nyeri ketika ditekan. Sebenarnya benjolan uniteral yang dijumpai pada salpingitis harus menimbulkan pemikiran segera terhadap pemikiran kehamilan tuba dengan komplikasi infeksi. Dicker dkk. (1984) melaporkan seri kasus yang terdiri atas 8 orang wanita dengan gambaran klinik abses pelvik atau tubo-ovarii unilateral. Diagnosis prabedah yang benar dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan serum yang positif untuk hormon korionik gonadotropin.
Suhu pada salpingitis akut biasanya melebihi 38 C. Jika ada kecurigaan terhadap kemungkinan kehamilan ektopik, tes yang sensitif untuk korionik gonadotropin dapat segera diminta. Hasil tes kehamilan yang positif merupakan informasi penting. Hasil tes kehamilan yang negatif tidak menyingkirkan kemungkinan kehamilan dan pemeriksaan kronik gonadotropin serum harus dilakukan bila diagnosis kehamilan hendak disingkirkan.
Salpingitis adalah infeksi dan peradangan di saluran tuba . . Hal ini sering digunakan secara sinonim dengan penyakit radang panggul ( PID ), meskipun PID tidak memiliki definisi yang akurat dan dapat merujuk pada beberapa penyakit saluran kelamin bagian atas perempuan, seperti endometritis , ooforitis , myometritis , parametritis dan infeksi pada peritoneum pelvis. Sebaliknya, salpingitis hanya merujuk kepada infeksi dan peradangan pada tuba falopii.
JENIS-JENIS
Ada dua jenis salpingitis: salpingitis salpingitis akut dan kronis.
• salpingitis Akut:
Dalam salpingitis akut, saluran tuba menjadi merah dan bengkak, dan cairan ekstra mengeluarkan sehingga dinding bagian dalam tabung sering tetap bersatu. Tabung juga dapat tetap berpegang pada struktur terdekat seperti usus. Kadang-kadang, tabung fallopi dapat mengisi dan mengasapi dengan nanah. Dalam kasus yang jarang terjadi, tabung pecah dan menyebabkan infeksi berbahaya dari rongga perut (peritonitis).
• Salpingitis Kronis
Salpingitis kronis biasanya mengikuti suatu serangan akut. Infeksi ini lebih ringan, lebih tahan lama dan tidak dapat menghasilkan gejala terlihat banyak.
Gejala
Gejala biasanya muncul setelah periode menstruasi. Yang paling umum adalah:
• Abnormal bau dan warna cairan vagina.
• Nyeri saat ovulasi
• Rasa sakit selama hubungan seksual
• Sakit datang dan pergi dalam periode
• Sakit perut
• Turunkan sakit punggung
• Demam
• Mual
• Muntah
Penyebab dan patofisiologi
Infeksi biasanya berasal di vagina, dan naik ke tabung falopi dari sana. Karena infeksi dapat menyebar melalui pembuluh getah bening, infeksi pada satu tabung fallopi biasanya menyebabkan infeksi yang lain.
Faktor risiko
Sudah berteori bahwa aliran menstruasi retrograde dan bahwa serviks terbuka selama menstruasi infeksi memungkinkan untuk mencapai saluran tuba.
Faktor risiko lain termasuk prosedur bedah, menembus dinding serviks:
• Biopsi endometrium
• kuret
• histeroskopi
risiko lain adalah faktor yang mengubah lingkungan mikro dalam vagina dan leher rahim, menginfeksi memungkinkan organisme berkembang biak dan akhirnya naik ke tuba fallopi:
• antibiotik
• ovulasi
• haid
• penyakit menular seksual (PMS)
Akhirnya, hubungan seksual dapat memfasilitasi penyebaran penyakit dari vagina ke tuba fallopi. faktor risiko coital adalah:
• Kontraksi uterus
• Sperma, membawa organisme ke atas.
spesies bakteri
Bakteri yang paling terkait dengan salpingitis adalah
• N. gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis
• Mycoplasma
• Staphylococcus
• Streptococcus
Namun, biasanya salpingitis polymicrobal , melibatkan berbagai jenis organisme. Contoh lain dari organisme yang terlibat adalah:
• Ureaplasma urealyticum
• anaerobik dan aerobik bakteri.
Epidemiologi
Lebih dari satu juta kasus salpingitis akut dilaporkan setiap tahun di AS, namun jumlah insiden ini mungkin lebih besar, karena metode pelaporan tidak lengkap dan terlalu dini dan bahwa banyak kasus dilaporkan pertama ketika penyakit itu telah pergi begitu jauh bahwa mereka telah mengembangkan kronis komplikasi. Bagi wanita berusia 16-25, salpingitis adalah infeksi serius yang paling umum.Ini mempengaruhi sekitar 11% dari wanita usia reproduktif. Salpingitis memiliki insiden yang lebih tinggi di antara anggota kelas-kelas sosial ekonomi rendah. Namun, hal ini dianggap sebagai akibat dari debut seks sebelumnya, beberapa mitra dan kemampuan rendah untuk menerima perawatan kesehatan yang layak bukan karena faktor resiko independen untuk salpingitis. Sebagai akibat dari peningkatan risiko karena beberapa mitra, prevalensi salpingitis tertinggi untuk orang yang berusia 15-24 tahun. Penurunan kesadaran gejala dan kurang kemauan untuk menggunakan alat kontrasepsi juga umum dalam kelompok ini, meningkatkan terjadinya salpingitis.
Komplikasi
Untuk rawat inap, perlu terpengaruh 20%. Mengenai pasien yang berusia 15-44 tahun, 0,29 per 100.000 meninggal dari salpingitis. Namun, salpingitis juga dapat menyebabkan infertilitas, karena telur dirilis pada ovulasi tidak bisa kontak dengan sperma. Sekitar 75,000-225,000 kasus infertilitas di Amerika Serikat disebabkan oleh salpingitis. Kali lagi satu memiliki infeksi, semakin besar risiko infertilitas. Dengan satu episode salpingitis, risiko infertilitas adalah 8-17%. Dengan 3 episode salpingitis, risikonya 40-60%, walaupun risiko yang tepat tergantung pada tingkat keparahan dari setiap episode.
Selain itu, saluran telur yang rusak meningkatkan risiko kehamilan ektopik . Dengan demikian, jika seseorang memiliki salpingitis, risiko kehamilan ektopik adalah menjadi 7 sampai 10 kali lipat lebih besar. Setengah dari kehamilan ektopik adalah karena infeksi salpingitis.
Komplikasi lain adalah:
• Infeksi indung telur dan rahim
• Infeksi pada pasangan seks
• Suatu abses pada ovarium
Pengobatan
Salpingitis ini paling sering diobati dengan antibiotik. Pengobatan dan Kontak-tracing meminimalkan komplikasi, Pengobatan IV Antibiotik jika sangat tidak sehat (misalnya, Cefoxitin 2gr/6hrls lambat IV dengan Doxycyclin 100 mg/12h PO) pada awalnya kemudian Doxycyclin 100 mg / 12 jam PO dengan Metronidazol 400 mg 12h PO sampai 14 hari dapat menutupi infeksi gonore dan klamidia. jika kurang kurang sehat Ofloxacin 400 mg/12 PO h dan Metronidazol 400 mg/12 jam PO selama 14 hari.
Pemeriksaan yang dilakukan adalah dengan pemeriksaan panggul , tes darah dan lendir swab dokter dapat mendiagnosis salpingitis
ASUHAN KEPERAWATAN SALPINGITIS
A. PENGKAJIAN
Riwayat keperawatan:
Riwayat menstruasi: menopose
Riwayat nutisi: malnutrisi
Riwayat obstetric dan ginekologi: abortus/postpartum
Riwayat penyakit: DM, Ca vulva, scabies, alergi, pediculosis pubis
Riwayat hygene genital
Kondisi psikologis
Penggunaan obat-obatan
Riwayat seksual
Riwayat kesehatan sekarang
B. TANDA DAN GEJALA
• pruritis
- Intensitas
- Saat timbul
• Sakit/nyeri
- Perih dibagian bawah abdomen
- Nyeri hebat - kronik
• Vaginal dischange
- Ciri
- Jumlah
- Waktu timbul
C. PEMERIKSAAN FISIK
Abdomen dan genetalia
- Nyeri tekan ++
- Tanda-tanda infeksi sistemik
- Mobilitas terbatas – sakit bila untuk berjalan
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Kultur
• Darah lengkap
• Cek gula darah
E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Kurangnya pengetahuan b.d..hilangnya kemampuan mengingat
• Salah menginterpretasikan informasi Nyeri b.d.:Proses inflamasi
• Pengeluaran pervaginamGatal b.d.:Proses inflamasi Pengeluaran pervaginam
• Disfungsi seksual b.d. :Rasa tidak nyaman
F. INTERVENSI
Tujuan: untuk menghilangkan infeksi
Criteria hasil:
• Pasien merasa lebih nyaman
• Pasien dapat menjelaskan:
- Cara penyebaran dan proses infeksi pada organ reproduksi
- Efek samping infeksi terhadap organ reproduksi, tanda dan gejala yang merupakan respon pengobatan
- Cara menjaga penularan dari pasangan
G. IMPLEMENTASI
• Bantu unutk mencapai tujuan terapi:
- pemberian nutrisi yang adekuat
- mengurangi aktivitas selama sakit
• Terapi/medikasi:
- Antibiotic
- Antifungial
- Antibecidal
• Terapi penunjang:
- Bedrest
- Pemberian cairan parental
• Surgical prosedur:
- Incise untuk mengeluarkan nanah
- Peningkatan oragan
Bantu mencapai rasa nyaman:
• Mandi teratur
• Obat untuk penghilang gatal
• Kompres hangat pada bagian abdomen yang merasa nyeri
• Pemberian terapi analgesik
Conseling dan teaching:
• PID dapat menyebabkan infertilitas karena tuba yang rusak, pasien harus mengatasi hal tersebut
• Pengobatan dilanjutkan sampai pasien pulang dan sembuh total
Pendidikan kesehatan yang diberikan:
• Pengetahuan tentang penyebab dan penyebaran infeksi serta efeknya
• Kegiatan seksual dikurangi atau menggunakan pengaman
• Cara mengetasi infeksi yang berulang
• Tanda-tanda perluasan infeksi:
- Nyeri semakin hebat
- Adanya peningkatan suhu tubuh
POHON MASALAH
DEFINISI
Penyakit yang paling sering dikelirukan dengan kehamilan tuba adalah salpingitis, yang sering mempunyai riwayat serangan serupa tapi biasanya tanpa riwayat haid yang terlambat. Pada salpingitis perdarahan abnormal tidak begitu sering seperti gejala spotting yang menjadi ciri khas kehamilan tuba. Rasa nyeri dan nyeri tekan lebih besar kemungkinannya terdapat bilateral pada salpingitis. Pada kehamilan tuba, benjolan pada panggul bila teraba akan dijumpai unilateral, sedangkan pada salpingitis, kedua forniks kemungkinan sama-sama memberikan tahanan dan rasa nyeri ketika ditekan. Sebenarnya benjolan uniteral yang dijumpai pada salpingitis harus menimbulkan pemikiran segera terhadap pemikiran kehamilan tuba dengan komplikasi infeksi. Dicker dkk. (1984) melaporkan seri kasus yang terdiri atas 8 orang wanita dengan gambaran klinik abses pelvik atau tubo-ovarii unilateral. Diagnosis prabedah yang benar dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan serum yang positif untuk hormon korionik gonadotropin.
Suhu pada salpingitis akut biasanya melebihi 38 C. Jika ada kecurigaan terhadap kemungkinan kehamilan ektopik, tes yang sensitif untuk korionik gonadotropin dapat segera diminta. Hasil tes kehamilan yang positif merupakan informasi penting. Hasil tes kehamilan yang negatif tidak menyingkirkan kemungkinan kehamilan dan pemeriksaan kronik gonadotropin serum harus dilakukan bila diagnosis kehamilan hendak disingkirkan.
Salpingitis adalah infeksi dan peradangan di saluran tuba . . Hal ini sering digunakan secara sinonim dengan penyakit radang panggul ( PID ), meskipun PID tidak memiliki definisi yang akurat dan dapat merujuk pada beberapa penyakit saluran kelamin bagian atas perempuan, seperti endometritis , ooforitis , myometritis , parametritis dan infeksi pada peritoneum pelvis. Sebaliknya, salpingitis hanya merujuk kepada infeksi dan peradangan pada tuba falopii.
JENIS-JENIS
Ada dua jenis salpingitis: salpingitis salpingitis akut dan kronis.
• salpingitis Akut:
Dalam salpingitis akut, saluran tuba menjadi merah dan bengkak, dan cairan ekstra mengeluarkan sehingga dinding bagian dalam tabung sering tetap bersatu. Tabung juga dapat tetap berpegang pada struktur terdekat seperti usus. Kadang-kadang, tabung fallopi dapat mengisi dan mengasapi dengan nanah. Dalam kasus yang jarang terjadi, tabung pecah dan menyebabkan infeksi berbahaya dari rongga perut (peritonitis).
• Salpingitis Kronis
Salpingitis kronis biasanya mengikuti suatu serangan akut. Infeksi ini lebih ringan, lebih tahan lama dan tidak dapat menghasilkan gejala terlihat banyak.
Gejala
Gejala biasanya muncul setelah periode menstruasi. Yang paling umum adalah:
• Abnormal bau dan warna cairan vagina.
• Nyeri saat ovulasi
• Rasa sakit selama hubungan seksual
• Sakit datang dan pergi dalam periode
• Sakit perut
• Turunkan sakit punggung
• Demam
• Mual
• Muntah
Penyebab dan patofisiologi
Infeksi biasanya berasal di vagina, dan naik ke tabung falopi dari sana. Karena infeksi dapat menyebar melalui pembuluh getah bening, infeksi pada satu tabung fallopi biasanya menyebabkan infeksi yang lain.
Faktor risiko
Sudah berteori bahwa aliran menstruasi retrograde dan bahwa serviks terbuka selama menstruasi infeksi memungkinkan untuk mencapai saluran tuba.
Faktor risiko lain termasuk prosedur bedah, menembus dinding serviks:
• Biopsi endometrium
• kuret
• histeroskopi
risiko lain adalah faktor yang mengubah lingkungan mikro dalam vagina dan leher rahim, menginfeksi memungkinkan organisme berkembang biak dan akhirnya naik ke tuba fallopi:
• antibiotik
• ovulasi
• haid
• penyakit menular seksual (PMS)
Akhirnya, hubungan seksual dapat memfasilitasi penyebaran penyakit dari vagina ke tuba fallopi. faktor risiko coital adalah:
• Kontraksi uterus
• Sperma, membawa organisme ke atas.
spesies bakteri
Bakteri yang paling terkait dengan salpingitis adalah
• N. gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis
• Mycoplasma
• Staphylococcus
• Streptococcus
Namun, biasanya salpingitis polymicrobal , melibatkan berbagai jenis organisme. Contoh lain dari organisme yang terlibat adalah:
• Ureaplasma urealyticum
• anaerobik dan aerobik bakteri.
Epidemiologi
Lebih dari satu juta kasus salpingitis akut dilaporkan setiap tahun di AS, namun jumlah insiden ini mungkin lebih besar, karena metode pelaporan tidak lengkap dan terlalu dini dan bahwa banyak kasus dilaporkan pertama ketika penyakit itu telah pergi begitu jauh bahwa mereka telah mengembangkan kronis komplikasi. Bagi wanita berusia 16-25, salpingitis adalah infeksi serius yang paling umum.Ini mempengaruhi sekitar 11% dari wanita usia reproduktif. Salpingitis memiliki insiden yang lebih tinggi di antara anggota kelas-kelas sosial ekonomi rendah. Namun, hal ini dianggap sebagai akibat dari debut seks sebelumnya, beberapa mitra dan kemampuan rendah untuk menerima perawatan kesehatan yang layak bukan karena faktor resiko independen untuk salpingitis. Sebagai akibat dari peningkatan risiko karena beberapa mitra, prevalensi salpingitis tertinggi untuk orang yang berusia 15-24 tahun. Penurunan kesadaran gejala dan kurang kemauan untuk menggunakan alat kontrasepsi juga umum dalam kelompok ini, meningkatkan terjadinya salpingitis.
Komplikasi
Untuk rawat inap, perlu terpengaruh 20%. Mengenai pasien yang berusia 15-44 tahun, 0,29 per 100.000 meninggal dari salpingitis. Namun, salpingitis juga dapat menyebabkan infertilitas, karena telur dirilis pada ovulasi tidak bisa kontak dengan sperma. Sekitar 75,000-225,000 kasus infertilitas di Amerika Serikat disebabkan oleh salpingitis. Kali lagi satu memiliki infeksi, semakin besar risiko infertilitas. Dengan satu episode salpingitis, risiko infertilitas adalah 8-17%. Dengan 3 episode salpingitis, risikonya 40-60%, walaupun risiko yang tepat tergantung pada tingkat keparahan dari setiap episode.
Selain itu, saluran telur yang rusak meningkatkan risiko kehamilan ektopik . Dengan demikian, jika seseorang memiliki salpingitis, risiko kehamilan ektopik adalah menjadi 7 sampai 10 kali lipat lebih besar. Setengah dari kehamilan ektopik adalah karena infeksi salpingitis.
Komplikasi lain adalah:
• Infeksi indung telur dan rahim
• Infeksi pada pasangan seks
• Suatu abses pada ovarium
Pengobatan
Salpingitis ini paling sering diobati dengan antibiotik. Pengobatan dan Kontak-tracing meminimalkan komplikasi, Pengobatan IV Antibiotik jika sangat tidak sehat (misalnya, Cefoxitin 2gr/6hrls lambat IV dengan Doxycyclin 100 mg/12h PO) pada awalnya kemudian Doxycyclin 100 mg / 12 jam PO dengan Metronidazol 400 mg 12h PO sampai 14 hari dapat menutupi infeksi gonore dan klamidia. jika kurang kurang sehat Ofloxacin 400 mg/12 PO h dan Metronidazol 400 mg/12 jam PO selama 14 hari.
Pemeriksaan yang dilakukan adalah dengan pemeriksaan panggul , tes darah dan lendir swab dokter dapat mendiagnosis salpingitis
ASUHAN KEPERAWATAN SALPINGITIS
A. PENGKAJIAN
Riwayat keperawatan:
Riwayat menstruasi: menopose
Riwayat nutisi: malnutrisi
Riwayat obstetric dan ginekologi: abortus/postpartum
Riwayat penyakit: DM, Ca vulva, scabies, alergi, pediculosis pubis
Riwayat hygene genital
Kondisi psikologis
Penggunaan obat-obatan
Riwayat seksual
Riwayat kesehatan sekarang
B. TANDA DAN GEJALA
• pruritis
- Intensitas
- Saat timbul
• Sakit/nyeri
- Perih dibagian bawah abdomen
- Nyeri hebat - kronik
• Vaginal dischange
- Ciri
- Jumlah
- Waktu timbul
C. PEMERIKSAAN FISIK
Abdomen dan genetalia
- Nyeri tekan ++
- Tanda-tanda infeksi sistemik
- Mobilitas terbatas – sakit bila untuk berjalan
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Kultur
• Darah lengkap
• Cek gula darah
E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Kurangnya pengetahuan b.d..hilangnya kemampuan mengingat
• Salah menginterpretasikan informasi Nyeri b.d.:Proses inflamasi
• Pengeluaran pervaginamGatal b.d.:Proses inflamasi Pengeluaran pervaginam
• Disfungsi seksual b.d. :Rasa tidak nyaman
F. INTERVENSI
Tujuan: untuk menghilangkan infeksi
Criteria hasil:
• Pasien merasa lebih nyaman
• Pasien dapat menjelaskan:
- Cara penyebaran dan proses infeksi pada organ reproduksi
- Efek samping infeksi terhadap organ reproduksi, tanda dan gejala yang merupakan respon pengobatan
- Cara menjaga penularan dari pasangan
G. IMPLEMENTASI
• Bantu unutk mencapai tujuan terapi:
- pemberian nutrisi yang adekuat
- mengurangi aktivitas selama sakit
• Terapi/medikasi:
- Antibiotic
- Antifungial
- Antibecidal
• Terapi penunjang:
- Bedrest
- Pemberian cairan parental
• Surgical prosedur:
- Incise untuk mengeluarkan nanah
- Peningkatan oragan
Bantu mencapai rasa nyaman:
• Mandi teratur
• Obat untuk penghilang gatal
• Kompres hangat pada bagian abdomen yang merasa nyeri
• Pemberian terapi analgesik
Conseling dan teaching:
• PID dapat menyebabkan infertilitas karena tuba yang rusak, pasien harus mengatasi hal tersebut
• Pengobatan dilanjutkan sampai pasien pulang dan sembuh total
Pendidikan kesehatan yang diberikan:
• Pengetahuan tentang penyebab dan penyebaran infeksi serta efeknya
• Kegiatan seksual dikurangi atau menggunakan pengaman
• Cara mengetasi infeksi yang berulang
• Tanda-tanda perluasan infeksi:
- Nyeri semakin hebat
- Adanya peningkatan suhu tubuh
POHON MASALAH
DAFTAR PUSTAKA
1. Syafudin. 2006. Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: ECG
2. MamasHealth.com.. http://www.mamashealth.com/women/salpingitis.asp .
3. Sindharti, GM.2008. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Reproduksi. Malang
4. Bagian Obstetri dan Ginekologi, 1981. Ginekologi. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung
5. F Gary Cunningham, dkk.2005. Obstetri Williams edisi 21. ECG:Jakarta
